ENFERMEDAD ENDOCRINA MÁS FRECUENTE EN RECIÉN NACIDOS ECUATORIANOS

Ecuador es una zona endémica de hipotiroidismo y de bocio provocado por el déficit de yodo, por esta razón debemos siempre pensar en esta patología. No existen datos estadísticos oficiales, sin embargo, con base en varios estudios locales, la incidencia del hipotiroidismo en Ecuador es aproximadamente del 5% - 8%, concretamente en recién nacidos tenemos cerca del 1% (con una mayor probabilidad de padecerlo en las zonas geográficas que tienen insuficiencia de yodo). El hipotiroidismo congénito es un trastorno endocrino que afecta con más frecuencia a los neonatos, siendo motivo de retrasos mentales.

Bibliografía:

1. Aguirre-Chiquito MJ, Salazar-Campozano SR, Cedeño-Pincay NJ, Valero-Cedeño NJ. Hipotiroidismo congénito en el ecuador en diagnósticos de cribado neonatal [Internet]. Polo del Conocimiento. Disponible en: https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/download/2279/4606

2. Arévalo JC. Ecuador es una zona endémica de hipotiroidismo [Internet]. Edicionmedica.ec. [citado el 1 de agosto de 2022]. Disponible en: https://www.edicionmedica.ec/secciones/profesionales/ecuador-es-una-zona-end-mica-de-hipertiroidismo-87880

TAMIZAJE NEONATAL: HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO (HC)

La prueba más usada para detectar HC es a través de la TSH, esto se debe a que la deficiencia de yodo, es una de las causas prevenibles más comunes de HC en todo el mundo. Para ser efectivos los protocolos se basan en una detección de TSH seguida por una confirmación con T4 libre. Las mediciones antes de las 48h aumentan la frecuencia de falsos positivos, y las mediciones tardías aumentan el riesgo de retraso en el inicio del tratamiento. Una concentración de TSH mayor de 20 mU/l acompañada de T4 menor de 5μg/dl son 100% específicos para el diagnóstico de HC permanente y ameritan el inicio urgente del tratamiento.

Bibiografía:

1. Castilla Peón MF. Hipotiroidismo congénito. Bol Med Hosp Infant Mex [Internet]. 2015 [citado el 24 de julio de 2022];72(2):140–8. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-boletin-medico-del-hospital-infantil-401-articulo-hipotiroidismo-congenito-S166511461500060X

2. Vista de Tamizaje neonatal de hipotiroidismo congénito [Internet]. Reciamuc.com. [citado el 24 de julio de 2022]. Disponible en: https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/529/830

TSH, VALORES NORMALES Y ALTERADOS

Los valores normales de la TSH en sangre pueden cambiar en función de la edad y el sexo. En hombres: 0.4 - 4 µUI/ml, en mujeres: 0.4 - 4 µUI/ml, en niños entre 1 y 5 años: < 6 µUI/ml, en niños entre 6 y 18 años: < 4.5 µUI/ml, y en recién nacidos: < 15 µUI/ml. Tener niveles de TSH altos puede indicar que la tiroides no está produciendo suficiente hormona tiroidea (hipotiroidismo), mientras que, tener niveles de TSH bajos puede indicar que la tiroides está produciendo demasiada hormona tiroidea (hipertiroidismo). 

Bibliografía:

1. Pruebas de la función Tiroidea. Diagnóstico. Clínica Universidad de Navarra [Internet]. Cun.es. [citado el 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-diagnosticas/funcion-tiroidea

2. Prueba de TSH [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 11 de julio de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-tsh/

3. TSH en la sangre normal [Internet]. Tuotromedico.com. [citado el 17 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.tuotromedico.com/parametros/TSH-en-sangre-normal.htm

¿CÓMO AFECTA EL COVID AL RIÑÓN?

Aproximadamente una de cada tres personas que ingresan al hospital por el COVID-19 desarrollará una lesión renal aguda (LRA), una disminución repentina de la función renal, incluso si nunca antes han tenido una enfermedad renal. Las posibles causas serían: la estructura del riñón (por los picos pegajosos que forman un fuerte vínculo con un receptor llamado ACE2), coagulación de la sangre (que puede afectar al funcionamiento de los riñones), inflamación extrema (que ocurre cuando hay un nivel de daño en la célula).

Bibliografía:

1. Enfermedad renal y el COVID-19: ¿Cuáles son los riesgos? [Internet]. Massachusetts General Hospital. [citado el 10 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.massgeneral.org/es/coronavirus/enfermedad-renal-y-el-covid-19

CÓMO AFECTA EL COVID A LA HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

En concreto, se evidenció un aumento significativo en varones con COVID-19 de los niveles serológicos de hormona luteinizante (LH), sugiriendo un posible hipogonadismo. Sin embargo, la proporción de testosterona - hormona luteinizante (T/LH) y la proporción hormona folículo estimulante - hormona luteinizante (FSH/LH) presentaban bajos niveles en aquellos pacientes con COVID-19. Por último, se puede añadir que los niveles séricos de LH y el descenso de T/LH podían ser debido a una disfunción testicular, al ser dañadas las células intersticiales (de Leydig).

Bibliografía:

1. Gutiérrez-Martín J, Robles-Gómez L, Sáez-Espinosa P, Gómez-Torres MJ. Actualización sobre COVID-19 e Histofisiología del Sistema Reproductor Masculino. Int J Morphol [Internet]. 2022 [citado el 3 de julio de 2022];40(2):474–9. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-95022022000200474&script=sci_arttext

2. Padecer Covid-19 puede afectar negativamente a la fertilidad [Internet]. Infosalus.com. [citado el 3 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-padecer-covid-19-puede-afectar-negativamente-fertilidad-especialmente-hombres-20210415102038.html